1、除颤监护仪的分类
按电极位置不同除颤器可以分为体内与体外两种,按电极放电时间划分有同步方式和非同步方式。
非同步型除颤器除颤时与患者自身的R波不同步,适用于心室颤动和扑动(因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波)。放电脉冲的时间由操作者自己决定。
同步型除颤器的除颤脉冲与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路,用R波控制除颤脉冲的发放,使电击脉冲刚好落在R波的下降沿,而不会落在易激期,从而避免心室纤颤。可用于除心室颤动和扑动以外的所有**性心律失常,如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。进行同步除颤时,心电监护仪上每检测到一个R波,屏幕上都会出现同步标识,充电完成后实施放电时,只有出现R波才会有放电脉冲。
飞利浦新款体外除颤监护仪DFM100
除颤:
直观的控制和清晰的语音提示引导您完成对患者进行除颤的步骤,为基本生命支持提供者提供AED模式。高级生命支持提供商可以使用SmartSelect旋钮选择**选项,**导航,为患者提供除颤或起搏**。
该产品可对成人、小儿(含婴儿)患者进行半自动体外除颤**、手动异步体外除颤**、体外同步心脏复律**、无创体外起搏**,同时也可对患者进行心电、无创血压、脉搏血氧饱和度和呼吸末二氧化碳监护。该产品由接受过设备操作培训的合格医务人员及在基础生命支持、高级心脏支持和除颤方面培训的合格人员在医疗机构和/或EMS环境下使用。该产品**由医师或遵医嘱使用。半自动体外除颤**用于无反应、无呼吸且无脉搏的疑似心脏骤停患者;手动异步体外除颤**用于终止患者的心动过速和心室颤动症状;体外同步心脏复律**用于终止心房纤维性颤动;体外无创起搏**用于症状性心动过缓患者。心电监护用于测量、显示和记录患者的心电波形和心率,并提供报警;无创血压监护可无创地对上臂周长大于13cm且年龄大于等于3周岁的患者进行动脉血压监护;脉搏血氧饱和度可对进行血氧饱和度和脉率监护;呼吸末二氧化碳监护可对患者进行呼气末二氧化碳监护并提供呼气频率数值。 该产品不适用于新生儿患者。
滤波电源•可充电锂离子电池;使用保护性接地插座的交流电源
数据存储:
Efficia DFM100可收集和趋势数据,持续监控长达8小时,用于事故记录和案例审查。
四、除颤监护仪的常见故障诊断及处理
除颤监护仪所具有的功能比一般普通监护仪更多,所以在使用维护中所遇到的问题也相应增多,有的是设备本身软硬件引起,有的是认为操作不当造成。其主要问题及处理方法如下:
1、低压电源(或电池)问题
除颤监护仪多数为交、直流两用,使用交流电源时,机内电路自动转换为AC/DC功能,并同时给电池充电。当无交流电源或外出急救时,可使用电池供电。电池容量不同,监护时间或除颤次数不同,一般用户手册均有明确说明。
现象:开机后主要功能无响应(例如:监视器黑屏,不能除颤,不能记录)。
判断和维修:上述现象多为低压电源问题。若使用电池还可以工作,一般是AC/DC电路问题。若可以使用交流电而使用电池不行,则可能是电池充电不足或失效。有的除颤监护仪只能使用电池,且这种电池具有容量指示器,操作者可很*判断电池容量。低压电源本身问题,医护人员无法排除,只能由工程技术人员维修。
2、除颤单元问题
现象:监护功能、记录功能正常,但无法进行除颤,或充电-电击循环速度很慢。
判断和维修:这种现象一般不是人为操作引起,而是高压充放电电路故障或储能元件本身问题。若电击正常,只是充电速度慢,多为充电电路故障;若可充上电但不能施行电击,则放电回路有问题。储能元件(高压电容)损坏的机会很少见到。
3、监视器或记录器问题
现象:除颤监护仪常见的另一个问题是监视器只显示一条直线,无ECG显示。
判断和维修:这种情况原因较多,一是电极与人体接触不良或脱落;二是ECG门限设置不当;三是导联线有断点;四是监视器本身电路故障等等。如果既无ECG显示,又无法记录ECG波形,故障多出在信号运算电路之前或人为操作引起,或记录器本身也可能有故障;若无ECG显示但能记录ECG波形,则多为显示器电路故障,且是非人为操作故障,需由工程技术人员设法解决。
4、信号处理运算单元(母板)问题
现象:在使用过程中,遇到功能紊乱,按键不起作用,参数无法设置和改变等现象。
判断和维修:这种情况多为控制单元(又称主板或母板)故障,且多为硬故障。对于医护人员来讲是束手无策的,有时对工程技术人员来讲也无能为力。因为主板主要是由大规模集成电路和贴片元件构成,一般无法维修,只能跟公司、联系更换。
5、电磁干扰问题
现象:屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。
判断和维修:除颤监护仪本身均已采取屏蔽措施,具有一定的抗干扰能力。但高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等有时还会对该设备的监护除颤功能造成影响。这时需要尽快判断干扰的来源并采取相应措施,以**设备的正常使用。
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